强迫症会变成精神分裂吗?

专家文章 2017-11-10 228

说这个话题前,和朋友们说个工作过程中遇到的事情,每次想起都会令我开怀大笑。每年都会有心理学研究生来我们精神卫生中心实习,今年也不例外,来了三个帅哥和一位美女。有一次,院长和我还有四个实习生准备巡房,正在探讨工作安排的时候,就看到一个人影以迅雷不及掩耳之势从我身边闪过,等我反应好,已经挂在我们院长身上,当下的感觉就是猴子上树了。在现场,我几乎要控制不住的笑出,但是碍于场合,还是忍住了。第二天,发现我们的实习团队少了一个帅哥,通过了解才知道,他因为看到这幕,心理太恐惧,下定决心今后不从事精神科工作了。

为什么说这个呢,是要大家知道三件事情:一是,精神分裂人的世界是不存在自知力的,他们的内心没有冲突,他上树,他快乐;二是,普通人有自知力,所以会对某些念头、某些行为感到不可思议,内心有恐惧和界限。看到上树,会觉得好笑有的也会感到害怕;三是,神经症的朋友,如我们强迫症的朋友,对某些念头、行为和躯体感觉极度排斥,内心冲突强烈,头顶装着警报器,看到上树,内心恐惧后,展开联想,进而害怕自己也会上树,并不断的想去解决或者防止自己上树,深陷强迫的沼泽不可自拔。

 

强迫症VS精神病

1.自知力

在咨询过程中,遇到很多朋友问,“医生,我会不会变成精神病”,“医生,我是不是已经处在精神分裂状态了”,或者是“医生,我再这样严重下去是不是要发疯“,从专业的角度来看这是不可能的。就算有时候在呈现形式上有相似之处,但从本质上看,两者其实是南辕北辙的。有的朋友整天担心自己得了精神分裂,或者在极度痛苦的时候,总感觉自己已经是精神病人了。还有的朋友,上百度查找各类精神病的资料,浏览各种精神病类的书籍,或者听到某则新闻,又或是道听途说,然后往自己身上对照,恐惧和痛苦万分。其实,这些无非是被精神分裂症恐惧所困扰罢了。本质上还是一个怕字,怕的对象换成了精神分裂而已。其实,和这些朋友只要交流两句,我们医生基本上就知道到底是强迫症还是精神分裂症。我可以肯定的说,总是害怕和担心自己发疯的人,就更不容易发疯,更不容易得精神分裂症。真正得了精神分裂的朋友,是根本意识不到自己的精神状态有问题的,所以他们会出现很多反常的举动,但是本人却认为相当正常。从临床诊断上,他们是没有自我反省的能力,没有自知力或者自知力不完整。但是我们强迫症的朋友恰恰相反,头顶装着警报器,有极强的反省能力,连本身很正常的念头和一些身体现象都当成不正常的了,不断的解决和找确定,这个是与精神分裂的朋友完全不同的。

2.现实依据性

看到这里,有的朋友可能会担心,如果进一步严重,会不会变成精神分裂,或者我现在会不会是精神分裂的前期或者隐性期,看到没,这些念头实际还是担心,还是害怕变成精神病。强迫症朋友的世界认知是有偏差的,看到一些信息和现象,会在大脑中进行错误的加工,然后各种恐怖的念头一波一般的出来吓自己,脑袋里面上演的都是一级恐怖大片。这些朋友担心的都是小概率的事件,好比大海捞一个小针,极其极其小的概率,就是他们经常说的“万一”。认真去交流的话,我们会发现,还是可以理解的。但是精神病人的念头和行为,我们是无法理解的,好比水中捞月,现实是不可能存在的。从这点上,我们可以看出两者是有区别的,前者担心还是有一定的现实性,虽然概率极其低,但是本质上一种主观的夸大化和认知的偏差,但是后者的担心是完全没有现实根据,天马行空,甚至逻辑都是片段式的,无法交流。

3.求治欲望

 在精神卫生中心,你会看到,很多精神分裂的朋友是被家人带来或者送来的,他们完全没有意识到自己有问题。但是我们强迫症的朋友,会疑病,会猜想,觉得身体这里出了毛病,那里出了问题,整天杞人忧天,一天到晚想办法治好自己,翻阅书籍,查找百度,不断的找不同的心理医生和咨询师就诊,诉说自己的痛苦和症状,恨不得一夜之间所以症状全部消失。从求治欲望也可以区分两者,神经症的朋友,四处求医,想要克服自己的症状和弱点,大家可以说付出不为人知的辛苦和耗费了所有的精力,应该说我们强迫症朋友忍受着双重痛苦的。但是,我没有见过哪个精神病人想要治疗的,就算我们当场指出了,他们也觉得自己没有任何问题。因此,从求治欲望以及这种意识上的强弱我们也能很好的鉴别诊断了。

4.逻辑思维

有的时候,强迫观念看起来和精神分裂症的妄想有相似,但是其实是完全不同的两种情况。强迫观念,其实是我们普通人都会有的思维和感受,但是强迫的朋友极力排斥,会带来痛苦和焦虑。但是妄想的朋友,他们是完全不合逻辑的片段式思维,完全脱离常人的世界,而且没有痛苦的感受。虽然有些强迫观念也很奇怪,比如有的朋友担心自己的小孩被困在包包里,所以会不断打开包包检查。虽然本人会觉得不太可能,因为有那个万一存在,所以还是会不停的打开。但是我们精神病人就会认为孩子在包包里面,所以会为了救孩子直接剪了包包。

5.焦虑机制

说到这里,我还要给大家上一层保险。神经症的朋友,特别是强迫的朋友,对于焦虑是极力排斥的,恨不得杀之而后快。那是因为大家不明白一点,只是看到焦虑带来的难受,不明白焦虑的心理机制。其实,正是因为焦虑,帮助我们神经症的朋友耗费掉大量的精神能量,所以你没有过多的能量再去发疯了,在这个维度上,焦虑也是我们天然的保护屏障,把我们和精神分裂隔离开来。我甚至可以说,神经症特别是强迫症的朋友比普通人更不容易得精神分裂症。我经常和个案描述一个场景,普通人在中间直直往前走,精神分裂症的朋友往左边走,但是我们神经症特别是强迫症的朋友往右走,大家可以在脑中想象一下,其实神经症和精神分裂症是完全两个不同方向的。

 

最后,给大家举个例子乐乐吧。某天,路的中间有一坨大便,普通人看到,觉得臭,快快走开了;精神病人一看,哇靠,是大便耶,抓起来就吃,还吃的津津有味;我们神经症的朋友就是,大便好可怕,完蛋,我会不会吃了它,然后整天想办法验证和确定自己不会吃大便。最后,你的人生就耗费在一坨大便上了……

(此篇适用所有神经症的朋友们)


云天家园公众号
微信公众号

电话:13883828918 微信同步

QQ:344079831